Псориаз - «болезнь цивилизации».
Изображение носит иллюстративный характер

Псориаз представляет собой не только большую медицинскую, но и социальную проблему, которая приобретает все большую актуальность, как в профессиональных медицинских кругах, так и в обществе.

В Республике Беларусь, согласно официальным данным, насчитывается 150 тыс. человек с диагнозом псориаз. Из-за высокого удельного веса в структуре заболеваний, псориаз называют «болезнью цивилизации». Согласно статистике, у 35-50% пациентов дерматозов имеет среднетяжелое и тяжелое течение,  а у 30% пациентов сопровождается развитием псориатического артрита, который может стать причиной инвалидности. У пациентов повышен риска развития артериальной гипертензии, дислипидемии, реактивных депрессий, инсулинорезистентности, сахарного диабета, ожирения. Псориаз отрицательно  влияет на продолжительность жизни. Смертность пациентов повышена в результате увеличения  кардиоваскулярного риска и возможности амилоидоза почек. Прогноз непредсказуем и индивидуален в каждом отдельном случае.

На сегодняшний день псориаз остаётся неизлечимым заболеванием, однако арсенал современных методов позволяет добиться контроля над заболеванием.

Юридически псориаз был признан как отдельное заболевание в 19 веке. До этого времени считали, что это проказа и таких больных изолировали от общества. При наличии этого заболевания у родителей риск развития его у детей различен; до 5%, если страдает отец, и до 28% -при болезни матери. Наиболее часто это заболевание регистрируется в Скандинавии и странах северной Европы(3-5%), наиболее низкий уровень - у коренных североамериканских и латиноамериканских индейцев, монголоидов и западных африканцев(0-0.3%).Исследование близнецов, болеющих псориазом, позволили установить, что вклад генетического компонента в развитии этого заболевания составляет 60-70%,факторов внешней среды-30-40%.У 2/3больных пик заболеваемости приходится на возраст16-20лет, 1/3 в возрасте-57-60лет.

Люди, страдающие псориазом, должны помнить, что провоцирующими факторами, вызывающими обострение являются: травмы и механическое раздражение, инфекции( стрептококки, ВИЧ), медикаменты( пропранолол, метопролол, бисапролол эсмолол, ландиолол, надолол, атенолол, лабеталол, окспренолол и пиндолол, хлорохин),стрессы, алкоголь и курение.

Следует помнить, что псориаз может поражать не только кожу туловища и конечностей, но может быть изолированно только в складках, поражать половые органы, ладони и подошвы, ногти, только волосистую часть головы. При обострении процесса бляшки увеличиваются в размере, сливаются между собой, имеют более яркую окраску или ярко-розовый ободок, появляются  свежие высыпания на месте травм, серебристое шелушение на поверхности очагов.  Высыпания зачастую сопровождаются зудом. Так называемый каплевидный псориаз может  развиться  через 2-3нед после перенесенной ангины. Им чаще болеют молодые люди.

Под влиянием раздражающих факторов: прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций мазей при прогрессировании процесса может развиться псориатическая эритродермия. Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких  чешуек, которые  легко отпадают при снятии одежды. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% поверхности кожи. Может нарушаться общее состояние: появляется общее недомагание,, слабость, увеличиваются лимфоузлы( в первую очередь паховые и бедренные), температура тела может подняться до 39 градусов. Пациентов беспокоит зуд интенсивный, жжение, чувство стягивания кожи.

В отдельных случаях псориаз предшествует заболеванию суставов( псориатический артрит).При этом могут поражаться как мелкие( межфаланговые суставы) на кистях рук, так и крупные суставы, поражение осевого скелета.

К факторам неблагоприятного прогноза для пациентов с псориазом относится:

-дебют в молодом возрасте;

-мужской пол;

-поражение множества суставов по сравнению с одиночным поражением сустава;

-поражение осевого скелета;

-повышение СОЭ;

-неэффективность предыдущего медикаментозного лечения.

Диагноз псориаза устанавливается на основании клинических симптомов. Инструментальные диагностические исследования не применяются.

 К заболевания, с которыми приходится дифференцировать псориаз относится: нумулярная экзема, себорейный дерматит, микоз кожи, бляшечный парапсориаз, грибовидный микоз, красный плоский лишай, папулезный сифилис, герпетиформный дерматит Дюринга.

В сложных диагностических случаях применяют гистологические исследование кожи.

Лечение больных псориазом направлено на уменьшение клинических проявлений и частоты рецидивов заболевания.

Госпитализация пациентов показана в следующих случаях:

-наличие стадии прогрессирования с тяжелым или торпидным течением;

-псориатическая эритродермия;

-необходимость назначения препаратов, требующих постоянного клинико-лабораторного наблюдения;

-наличие сопутствующей патологии, требующей постоянного контроля на фоне системной терапии псориаза.

Пациентам с псориазом необходимо соблюдать диету.  

Чтобы снизить выраженность симптомов чешуйчатого лишая, а также продлить период ремиссии следует отказаться от следующих продуктов, напитков и пищевых добавок: специи и приправы, алкогольные напитки, жирные молочные продукты, насыщенные животные жиры, кофе, орехи, пряности, цитрусовые, копчености, жирное мясо,фрукты и овощи красного цвета,мучное и сладости, фаст-фуд. Постараться включить в рацион морскую рыбу. Она имеет в составе ненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты и кислоты. Перечисленные компоненты ускоряют удаление шлаков и токсинов, предупреждают аллергические реакции, а также укрепляют стенки сосудов. Специалистами была доказана польза употребления подсолнечных и тыквенных семечек во время псориаза. Они богаты цинком. Он уменьшает воспалительные процессы на кожных покровах, устраняет шелушение кожи, а также способствует заживлению рынок.

Как ухаживать за кожей?

Потрескавшаяся сухая кожа повышает риск рецидивов. После душа или ванны тело следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими лосьонами, кремами. Они восстанавливают гидролипидную мантию кожи и предупреждают ее обезвоживание. Смягчающими средствами нужно пользоваться минимум 1 раз в день! Важно избегать порезов, ссадин, нанесения тату, так как эти процедуры могут спровоцировать обострение  заболевания. Контакт с химическими агентами недопустим: при использовании бытовой химии необходимо надевать защитные перчатки.

В случае предрасположенности к псориазу важно правильно выбирать профессию и четко организовывать труд. Неблагоприятное воздействие на организм оказывают такие факторы, как повышенная температура, слишком высокий уровень влажности, контакт с химическими веществами. Недопустим выбор профессии, связанной с постоянными нервными перегрузками, высоким риском травматизации кожи, влиянием аллергенных веществ.

  • 25 / 10 / 22
  • Автор: врач-дерматовенеролог Чуйко Т.А.
  • Просмотров: 172